40歳以上で高まる胃がんのリスク | 大田区の内視鏡クリニック3選

胃がんとは
胃がんの症状
胃がんの原因
胃がんの種類
胃がんの検査方法
胃がんの治療方法
苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント16

胃がんとは

胃がんは、胃粘膜にできたがん細胞が無秩序に増殖して発症します。胃がんのリスク要因としてピロリ菌感染があります。
ピロリ菌に感染すると慢性的な胃炎を繰り返し、進行すると胃がんの発症リスクが高い萎縮性胃炎を発症することがあります。
ピロリ菌感染者と、そうでない方の追跡調査でも、胃がんの発生リスクが大きく異なることがわかっています。
胃がんは昔から日本人に多いがんだったことから早期発見や治療の研究が進んでおり、早期発見できれば侵襲が少ない治療で完治が期待できます。
ただし、早期の胃がんは自覚症状に乏しいので、発症リスクが上昇する40歳を超えたら症状がなくてもリスクに合わせて定期的に胃カメラ検査を受けることが早期発見には不可欠です。
胃カメラ検査は早期の微細な胃がんを発見できるだけでなく、組織を採取して確定診断も可能です。また、採取した組織でピロリ菌感染検査を行うことで感染の有無を確かめることもできます。
ピロリ菌に感染している場合も、除菌治療に成功することで胃がん発症のリスクをある程度下げることができます。
ただし、胃がんは現在もがんによる死亡原因では上位を占めています。
胃がんの症状は胃炎などと共通しており、市販薬で一時的に改善できることも多く、それによって発見が遅れてしまうことが珍しくありません。
疑わしい症状があった場合には年齢に関わらず速やかに消化器内科を受診して胃カメラ検査を受けることが重要です。

胃がんの症状

早期には自覚症状がほとんど現れず、進行すると症状が現れはじめますが、胃炎など他の疾患と共通した症状が多く、症状だけで診断することはできません。また、かなり進行してもはっきりした症状を起こさないケースもあります。

比較的早く現れる症状

胃の痛み、・不快感
胸焼け
吐き気
食欲不振

など

進行してから現れる症状

つかえ感
腹部痛
腹部の不快感
体重減少
貧血症状(めまい・立ちくらみ、息切れ・頻脈)
吐血
タール便(黒く粘り気の強い便)
全身倦怠感

など

胃がんの原因

胃がんの発症リスクを高める危険因子には、ピロリ菌感染、喫煙、塩分の過剰摂取などがあります。特にピロリ菌感染による慢性的な胃炎は胃がんの最大のリスク要因とされており、胃炎が進行して萎縮性胃炎を起こすと胃がんリスクが高くなります。
また、喫煙や塩分の過剰摂取の他にも、野菜や果物の摂取不足、アルコールの過剰摂取、ストレスをはじめとする生活習慣も胃がん発症に関与すると考えられています。
ピロリ菌に感染している場合、除菌治療に成功することで炎症の再発率を大幅に下げることができ、胃がん発症リスクをある程度下げることができます。

胃がんの種類

胃がんのほとんどは腺がんであり、がん細部がまとまった形の分化型とあまりまとまっていない未分化型に分けられます。
分化型は悪性度が低いケースが多く、未分化型は進行が速い傾向があります。未分化型は若い方や女性の発症が多く、早期発見が難しく進行しやすいスキルス胃がんも未分化型が多いとされています。

胃がんの検査方法

一般的には造影剤を使ったX線検査が行われることもありますが、胃カメラ検査であれば早期発見と確定診断が可能です。

造影剤を使ったX線検査

造影剤を服用してからX線撮影を行います。角度を変えて何度も撮影する必要がありますが、早期発見は困難です。
また疑わしい病変が発見された場合には、改めて胃カメラ検査を受けて確定診断を行う必要があります。こうしたことから、無駄な被ばくを避けるためにも最初から胃カメラ検査を受けるようお勧めします。
なお、健康診断で造影剤を使ったX線検査を受けることもあるかと思いますが、それで異常なしとされた場合にも早期の胃がん発見にはリスクに合わせた頻度で定期的に胃カメラ検査を受ける必要があります。

胃カメラ検査

口や鼻から内視鏡スコープを挿入して、食道・胃・十二指腸の粘膜を詳細に観察でき、胃がんの早期発見と確定診断が可能な唯一の検査です。
病変の組織採取を検査中に行えますので、病理検査によって確定診断が可能です。また、組織を調べることでピロリ菌感染の有無も確かめることができます。
胃がんの早期発見のためには、リスクが上昇しはじめる40歳を超えたらリスクに合わせた頻度で定期的な胃カメラ検査を受けることが有効です。

大田区の
内視鏡クリニック一覧

造影剤を使ったX線検査で早期がんが見落とされやすい理由

検査前に服用した造影剤が胃の表面に広がり、X線撮影をすることで凹凸が影となった画像を得られます。
胃がんが大きく隆起している場合は発見できますが、早期の胃がんは平坦だったり微細だったりすることが多く、小さな病変を発見するのは困難です。
現在は内視鏡の解像度が大幅に上がり、さらに胃カメラ検査で使われる最新の内視鏡システムには特殊光や拡大などの高度な機能が搭載されていることから、微細な早期胃がんの発見が可能になっています。
造影剤を使った検査で発見できる病変は当然ながら胃カメラ検査でも発見できます。スキルス胃がんは造影剤を使ったX線検査で発見しやすいとされていましたが、現在では胃カメラ検査でも発見が可能になってきています。
そして、造影剤を使ったX線検査で疑わしい病変が発見された場合、確定診断のために改めて胃カメラ検査を受ける必要がありますので、最初から胃カメラ検査を受ける方が合理的です。

胃カメラ検査で異常がなく、症状が続くケース

胃カメラ検査は検査する医師の経験や知識、検査に用いる内視鏡システムによって精度が大きく変わります。
気になる症状がある場合には、検査経験が豊富で専門性の高い診療を行っている消化器内科を探して相談してみましょう。
また、炎症などの病変がなく機能的な問題で症状を起こす機能性ディスペプシアなどでも胃がんと共通した症状を起こすこともあります。こうした病気も消化器内科であれば適切な治療が可能です。

胃がんの治療方法

内視鏡的切除、外科手術、薬物療法があり、放射線療法を組み合わせることもあります。進行度・転移の有無・がんの種類に合わせた標準治療を基本に、年齢、体調や他の疾患の有無、ライフスタイルなどを考慮し、主治医と相談しながら最適な内容を決めていきます。

内視鏡的切除

内視鏡でがんを切除します。以前は外科手術が必要だった胃がんも内視鏡的切除が可能になってきています。なお、回収した病変の病理検査を行ってリンパ節転移の可能性がある場合には追加手術が必要になることがあります。

外科手術

開腹手術と腹腔鏡下手術があり、リンパ節郭清や再建手術が行われることもあります。胃の一部を切除する縮小手術、2/3以上を切除する定型手術、周囲の臓器も含めて切除する拡大手術などがあります。外科手術の前に化学療法を行うこともあります。また、手術で切除した病変の病理検査の結果、薬物療法が必要になることもあります。

化学療法

手術ではがんを取りきれない可能性がある場合や、再発予防などを目的とした化学療法が行われることがあります。また手術の前に化学療法を行うこともあります。抗がん剤以外にも分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬があり、複数を組み合わせて用いられることもあります。化学療法には1次から4次までの段階があり、副作用や通院頻度、入院の必要など様々な要因を考慮した上で主治医としっかり相談して最適な治療を選択します。